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Paix soit sur vous. Frères, lorsque nous avons examiné l'application "Medscape", je vous ai mentionné qu'elle n'était pas la meilleure pour déterminer les interactions médicamenteuses (interactions médicamenteuses), et que l'application Drugs.com était meilleure.
Voyons donc comment télécharger l'application Drugs.com depuis le magasin (Google Play) ou depuis (App Store) ; vous tapez "Drugs.com" dans la recherche et vous choisissez la première option puis vous ouvrez l'application. Je n'utiliserai pas l'application à des fins d'explication car elle n'est pas compatible avec les appareils Android semble-t-il en ce qui concerne l'enregistrement, mais vous ne rencontrerez pas de problème pour l'utiliser ; le problème est que je vous enregistre ce qui se passe à l'écran, donc je vais vous le montrer à travers le site web (Website).
Avant d'entrer sur le site, voyons comment il nous donnera la réponse à une question spécifique. Par exemple, la question que nous avons posée la dernière fois : une femme de quarante ans, diagnostiquée il y a deux ans avec un cancer du sein, et depuis elle est traitée avec le médicament "tamoxifène" (Tamoxifen). Elle souffre depuis quelques semaines de bouffées de chaleur (Hot Flashes) et de dépression, qui sont des symptômes que le tamoxifène peut provoquer. Pensez-vous que la "paroxétine" (Paroxetine) est un médicament approprié pour elle ?
Rappelez-vous que la paroxétine fait partie des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), et est parfois utilisée pour traiter la dépression.
Voyons d'abord ce que nous dit "Medscape" : il dit que :
La paroxétine diminue les effets du tamoxifène en diminuant son métabolisme
L'histoire simplement est que le tamoxifène n'est pas actif (Prodrug), mais se transforme en "endoxifène" (Endoxifen), qui est la substance active. Mais ce processus nécessite une enzyme (Cytochrome P450 2D6), que la paroxétine inhibe. Donc, la paroxétine empêche la transformation du tamoxifène en forme active (Forme active).
La recommandation ici dans ce cas selon "Medscape" est : (Utiliser avec prudence / Surveiller). Cette réponse n'est pas satisfaisante ; car le mot "Surveiller" (Surveiller) peut être imaginé si nous allions surveiller des effets secondaires spécifiques comme les saignements (Saignements) par exemple, ou s'il y a un numéro qui peut être mesuré comme l'INR. Mais dans ce cas, il n'y a pas d'effets secondaires dont nous avons peur, mais le problème est la non-transformation du tamoxifène en substance active, et il n'est pas habituel non plus que nous surveillions la concentration d'endoxifène dans le sang.
Donc la réponse n'est pas satisfaisante, que faisons-nous ? Nous allons sur (Drugs.com Interaction Checker) et nous mettons : (Tamoxifen) puis (Paroxetine), puis nous appuyons sur (Check for Interactions).
Le site m'informe ici qu'il y a une interaction importante entre ces deux médicaments. Avant de lire ce qu'est exactement l'interaction, il y a une option (Professional) c'est-à-dire "Parlez-moi en langage scientifique car je suis pharmacien", nous appuyons dessus et il vous dit ce qui se passe exactement.
La recommandation initiale est : (Éviter la combinaison), donc en principe nous devons éviter cette combinaison des deux médicaments. Le site vous explique les raisons en détail, puis nous venons au deuxième paragraphe qui commence par le titre "Management" et qui nous intéresse beaucoup : que faisons-nous face à cette interaction ?
Le site nous dit que nous devons éviter d'utiliser (Fluoxetine, Paroxetine, Quinidine) chez les patients traités par tamoxifène ; car elles empêcheront sa transformation en substance active. Cela signifie que si nous les utilisions pour traiter la dépression chez la patiente, nous aurions négligé un point important, à savoir qu'elles réduisent l'efficacité du médicament contre le cancer.
Le site nous recommande donc ici des alternatives :
Remarquez l'avantage du site Drugs.com ; il vous donne le degré de l'interaction, il vous mentionne le détail scientifique, puis il vous mentionne le "management" (Gestion) et comment résoudre le problème de manière plus réaliste et précise que ce que nous a expliqué "Medscape". C'est donc sans aucun doute meilleur que "Medscape" pour les interactions médicamenteuses.
C'est un exemple, et j'expliquerai d'autres exemples dans d'autres vidéos si Dieu le veut.