这是法齐·阿布·哈利勒博士主讲、伊亚德·库奈比教授访谈的神经系统疾病课程的第七期。 您可在此处找到讲座幻灯片： https://jpuedu-my.sharepoint.com/:b:/g/personal/eyad_aqunaibi_jpu_edu_jo/EWaMiDPOxB5Ki9Ot4yOLX5MBRjmwdw-5g4mKug7xoYKHwA?e=wkhRLu
这是法齐·阿布·哈利勒博士主讲、伊亚德·库奈比教授访谈的神经系统疾病课程的第七期。 您可在此处找到讲座幻灯片： https://jpuedu-my.sharepoint.com/:b:/g/personal/eyad_aqunaibi_jpu_edu_jo/EWaMiDPOxB5Ki9Ot4yOLX5MBRjmwdw-5g4mKug7xoYKHwA?e=wkhRLu
愿平安降临于你们。在本次及下一次讲座中，若真主意欲，我们将探讨头痛这一主题。本次讲座旨在讨论“警示征象”（Red Flags）、原发性头痛与继发性头痛的区别，以及如何进行病史采集、临床检查和诊断。今天我们将重点讨论原发性头痛障碍，而下一次讲座将专门讲解继发性头痛。
我将首先展示一个我近期接诊的病例：患者为55岁女性，患有糖尿病、高血压及高血脂。她主诉右侧头痛，始于三周前。她描述这是一种新发且间歇性的头痛。她曾前往急诊中心，进行了脑部CT扫描，结果正常。初步诊断为三叉神经痛，并给予“卡马西平”100毫克，每日两次，但头痛持续未缓解。
在神经科门诊检查时，我注意到三个重要体征：
临床检查显示神经系统检查正常，但发现右侧颞区触痛。此时我怀疑存在一种称为“颞动脉炎”的继发性头痛。我安排了血液检查（血沉ESR、C反应蛋白CRP、血常规CBC），并为其开具了高剂量类固醇（泼尼松龙60毫克）。结果显示ESR和CRP显著升高，进一步证实了该诊断的高度可能性。患者随后被转诊至医院，以接受静脉类固醇治疗并完成颞动脉活检。
提出此病例的核心目的在于区分这两种类型：
接诊头痛患者时，必须排查以下需要深入检查的警示征象：
若警示征象为阴性，则通过详细的病史采集来诊断原发性头痛：
最为常见，特征如下：
特征如下：
较少见，男性多发：
若患者每月发作4次或以上，则需使用：
患者50岁，患有高血压、高血脂，有吸烟史，且未规律服药。因急性偏头痛发作就诊。
一名24岁女性，患有超重、哮喘及慢性便秘，主诉偏头痛发作频率增加（每周3次）。
有听众询问关于神经纤维瘤引起的头痛。我们明确指出，此类头痛属于继发性头痛。它不一定遵循偏头痛或紧张性头痛的特定模式，而是由肿瘤压迫或颅内压增高所致。此处的核心诊断依赖于磁共振成像（MRI）。
关于如何仅针对随月经周期发作的偏头痛进行处理的问题。
关于曲坦类药物是否能治疗这些症状的提问。
我们强调，像“氟西汀”这类药物可能对慢性紧张性头痛有所帮助，尤其是当患者伴有心理压力或睡眠问题时。药物的选择需根据患者的具体情况而定（例如，若患者失眠则选择具镇静作用的药物，若患者嗜睡乏力则选择具激活作用的药物）。
至此，我们已涵盖原发性头痛的基础知识。如真主意欲，我们将在下一讲中详细探讨继发性头痛。感谢大家。