本片段探讨了一个重要的医学问题,即对于大量人群是否需要血压治疗,各卫生组织存在分歧。 我们在其中解释了分歧的根源以及每种观点的支持者。 这对医疗行业工作者以及普通大众都有益。 其信息已根据最新科学论文更新,您在其他地方很难轻易找到。
本片段探讨了一个重要的医学问题,即对于大量人群是否需要血压治疗,各卫生组织存在分歧。 我们在其中解释了分歧的根源以及每种观点的支持者。 这对医疗行业工作者以及普通大众都有益。 其信息已根据最新科学论文更新,您在其他地方很难轻易找到。
愿真主的平安与慈悯降临于你们,尊敬的各位。在本期内容中,我们将尝试回答一个问题:“血压达到多少时需要治疗?”近年来,这一主题发生了许多变化,各卫生组织之间也存在分歧,它影响着至少15亿人的生活。
为什么这么说?因为存在争议的血压值——例如138/88毫米汞柱——其持有者是否应被视为高血压患者并需要治疗?这一争议范围是收缩压(高压)在130-139之间,舒张压(低压)在80-89之间,据估计全球至少有20%的人处于这一区间。
在血压治疗中,如果其中一项血压值偏高而另一项正常,我们仍视该人为高血压患者,并始终将其归入较高的分级。例如,如果某人的血压是138/78,其收缩压已符合高血压标准,因此我们始终采用较高的数值进行分级。
在开始药物治疗前,我们必须始终权衡以下两点:
遗憾的是,在我们的阿拉伯和伊斯兰世界,目前尚无基于本地区人群研究制定的专属指南(Guidelines),因此我们不得不依赖美国、欧洲和英国的指南。
根据该指南,成人血压分类如下:
11个美国组织(包括美国心脏协会)发布了新标准,引发了震动并与以往标准相悖:
欧洲各组织、世界卫生组织以及中国均未认同这一严格的美国指南,全球绝大多数国家仍坚持将140/90作为高血压的起始标准。
根据美国建议,并非该区间的所有人都立即接受药物治疗,而是采取以下措施:
2018年,欧洲心脏病学会(ESC)在《欧洲心脏杂志》上发布了其指南,坚持将140/90作为启动药物治疗的分界线,无论是否患有糖尿病或动脉硬化风险如何,此举与2017年的美国导向相左。
欧洲指南中包含了一个引人注目的表格,指出必须根据患者的种族背景调整风险计算:
同样,在2019年和2020年,英国国家健康与临床优化研究所(NICE)和国际高血压学会(ISH)发布的指南也重申了140/90的标准,进一步巩固了全球广泛反对美国在数值上过于严格的共识。
一个必须注意的核心要点:前述所有数值(如140/90)均指在诊所或医疗中心测量的血压(诊室血压监测)。
两种测量方式存在显著差异,对于难以判断的病例,应采用家庭血压监测或24小时动态血压监测(Ambulatory)来明确诊断:
一般原则: 家庭测量的血压通常比诊室测量低5个单位。因此,如果你的家庭血压为135/85,则相当于诊室的140/90,此时你即被视为高血压患者并需要治疗。
2021年4月,美国心脏协会(AHA)发布了一项新更新,倾向于对(130-139 / 80-89)区间的人群给予药物治疗,即使其10年风险低于10%,但仅限于以下特定情况:
为总结这一复杂问题并明确核心要点:
祈求真主赐予大家安康。愿真主的平安、慈悯与吉庆与你们同在。