神经系统疾病课程第二讲——仅限治疗科学专业人士，我们为希望报名但未能出席者发布此内容 讲座幻灯片： https://jpuedu-my.sharepoint.com/:b:/g/personal/eyad_aqunaibi_jpu_edu_jo/EXF2S-RLatNGjRZE3sOng3UBzJ6ICCfCqDdpEyfuuBjS-w?e=gDaYgL
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鉴于缺血性脑卒中（Ischemic Stroke）相关信息量庞大，本主题将分为两次讲座进行。今天我们将重点讲解理论与基础知识，而下周将专门用于互动讨论临床病例（Cases）。
本讲座目标：
一名60岁女性患者，患有糖尿病和高血压。在工作期间，她突然倒地，伴有右侧肢体无力。救护车到达并将其送往医院后，急诊室测得其血压为210/95 mmHg。临床检查显示右侧面部肌肉及上下肢无力。
问题：下一步该怎么做？ 当怀疑脑卒中时，第一步是确定是否存在出血。因此，需进行无造影剂脑部CT扫描（CT Brain Without Contrast）。
可能的影像学结果：
在本病例中，由于无力出现在右侧，我们预计病变位于大脑左半球，因为左侧控制右侧身体，反之亦然。
大脑的供血系统可类比为灌溉系统：心脏是水泵，动脉是输送血液（水）到大脑（树木）的管道。脑部供血减少主要归因于两个原因：
脑卒中是美国致残（Disability）的首要原因，也是第五大死因。尽管缺血性卒中更为常见，但出血性卒中的致死率更高（Higher Fatality）。
脑部供血系统主要分为两部分：
源自颈内动脉（Internal Carotid Artery），分支为：
由椎动脉（Vertebral Arteries）汇合形成基底动脉（Basilar Artery），最终延续为大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery）。该循环负责供应脑干（Brainstem）、小脑（Cerebellum）以及负责视觉的枕叶。
威利斯环（Circle of Willis）： 是前后循环交汇的动脉网络，在主支动脉阻塞时为大脑提供代偿保护。
症状取决于受累区域：
该评分用于评估房颤患者的卒中风险，并确定是否需要抗凝治疗（Anticoagulation）：
当患者以突发症状（Sudden Onset）就诊时：
对符合以下条件的患者给予组织型纤溶酶原激活剂（Tissue Plasminogen Activator）：
重要提示： 在急性缺血性卒中病例中，除非血压超过220/120 mmHg，否则不立即降压，以维持梗死周围组织的灌注（允许性高血压，Permissive Hypertension）。
在大血管闭塞（Large Vessel Occlusion）的情况下，仅靠静脉溶栓药物（TPA）可能不足。此时需采用脑导管技术进行机械取栓。这是一项先进技术，若能在时间窗内及时实施，可显著提高患者的康复几率。
并非所有突发性无力都是脑卒中。其他一些可能“模仿”卒中症状的疾病（卒中模拟病）主要包括：
患者入院后，需进行一系列检查以明确病因并预防卒中复发：
脑卒中的康复是一个持续的过程，可能需要一年或更长时间。神经细胞会不断尝试建立新的连接（神经可塑性）。
问：脑卒中是否可能仅表现为记忆力丧失（Memory Loss）？ 答： 是的。如果梗死发生在脑前部或负责记忆的区域，初期可能被误诊为阿尔茨海默病，但关键区别在于卒中症状是突然出现的。
问：为何在缺血性脑卒中时不立即降低高血压？ 答： 因为大脑需要较高的灌注压将血液泵入阻塞或狭窄的动脉，以挽救梗死周围的缺血半暗带（Penumbra）组织。突然降压可能导致损伤范围扩大。
问：TPA与替奈普酶（Tenecteplase）等新型药物有何区别？ 答： TPA是多年来国际公认的标准溶栓药物，但替奈普酶等新型药物已展现出优异的疗效和更便捷的给药方式，相关临床研究正在持续推进，以期将其作为主要替代方案。
问：血压突然升高会导致缺血性还是出血性脑卒中？ 答： 极度突然的血压升高（高血压急症）通常与脑出血相关，而长期未受控制的慢性高血压则是两种类型脑卒中的首要危险因素。
第一部分结语： 以上是对缺血性脑卒中的定义、病因及初步处理的全面概述。下周，我们将把这些理论知识应用于实际临床病例，以深化理解。
第一部分结束。