本次讲座探讨了治疗相关问题(TRPs),旨在说明问题的严重性,并介绍我参与的一项旨在监测我国该现象的研究。该主题重要且严峻,讲座对此进行了快速概览。若真主意欲,我们将发布一系列视频片段,以提高对药物、疾病和治疗原则的认识。
本次讲座探讨了治疗相关问题(TRPs),旨在说明问题的严重性,并介绍我参与的一项旨在监测我国该现象的研究。该主题重要且严峻,讲座对此进行了快速概览。若真主意欲,我们将发布一系列视频片段,以提高对药物、疾病和治疗原则的认识。
奉真主之名,愿真主的平安与祝福降临于真主的使者。首先,我欢迎所有人的到来,并感谢本次研讨会的组织者及尊敬的与会嘉宾。正如我的同事沙迪博士所介绍的,我们的主题是“与治疗相关的问题:事实与解决方案”。
有一些术语和缩写会反复出现,我希望从一开始就明确它们:
为了避免我们的讨论流于理论,我们将举一些实际例子来说明我们所指的“与治疗相关的问题”:
我们在研究中选择了“与治疗相关的问题”这一术语,因为它比“药物”一词涵盖面更广。例如,如果患者在服用“他汀类”药物期间不遵守定期肝功能检查,或不遵守允许的盐摄入量限制,这些都属于整个治疗过程中的问题,而不仅仅局限于药片本身。
作为一名临床药师,我凭什么资格说剂量错误或诊断不准确?有人可能会说这是相对的,但根本原则是遵循科学规范。我们面临的一个问题是,在许多医疗部门中,“临床指南”未能得到有效落实。
当我们指出存在问题时,必须基于循证医学。这一概念并非僵化或机械的,而是三个维度的交叉融合:
举个例子:一名52岁男性患者,患2型糖尿病5年,血压132/85,胆固醇检查正常或略高。我们是否应给他开具“小剂量阿司匹林”(75毫克)进行预防?
根据2019年的更新指南,阿司匹林已不再常规用于所有人的一级预防。有严格的条件限制:
另一个例子:一名44岁患者,血压为135/85。根据美国心脏协会2017年指南,这属于高血压,但是否应立即开始药物治疗? 答案是:否。如果心血管疾病风险低于10%,我们应首先从改变生活方式入手(运动、饮食、减盐),而不是直接用药,以避免在不必要的情况下陷入副作用的恶性循环。
我的一位朋友因胆固醇指标略高,医生给他开了“瑞舒伐他汀”。但在计算未来十年的心血管风险后,发现仅为3.3%。根据欧洲指南,此时的建议仅是“生活方式干预”,现阶段无需服药。
与治疗相关的问题绝非小错,而是关乎生死的大事:
为何会出现如此大规模的问题?我们的医疗体系中存在一些客观和结构性的原因:
我们开展了一项实地研究(在医院外进行),由应用科学大学药学院五年级的167名学生参与。学生们对患有多种疾病(多重用药)的患者进行了家访,以审查他们的用药情况。
主要发现:
要摆脱这一现状,我们需要采取超越纯理论探讨的实际步骤:
研究表明,临床药师加入医疗团队能显著减少治疗相关问题(TRPs)并降低治疗成本,前提是药师与医生之间必须建立有效的“反馈”机制。
必须在治疗前和治疗期间启用监测系统。患者在开始服用降压药(如血管紧张素转换酶抑制剂)之前,若不检查肾功能和血钾水平以作为后续对比的基线数据,是极不合理的。
目前药师人数过剩且面临失业问题,而另一方面,严谨且通俗易懂的科学内容却十分匮乏。
当药师在理论和实践中证明自身价值时,医生和社会才会接受药师的角色。当医生看到药师的提醒使患者免于严重的药物相互作用,或节省了不必要的开支时,药师将成为治疗过程中不可或缺的合作伙伴。
最后,将一名患者从可能危及生命的治疗问题中挽救出来,正是对真主所言**“谁救活一人,如救活众人”**的实践。感谢大家的聆听,对于讲得较长之处深表歉意。