尿中带血可能是早期癌症——#医学小贴士 40

尿中带血：不容忽视的警示信号

这是一条对医生和普通大众都至关重要的信息，因为它可能挽救许多人的生命。如果尿液中出现肉眼可见的血液（肉眼血尿），或者尿检显示每个高倍镜视野下有3个或更多红细胞，且没有明显的尿路感染症状，这可能是膀胱癌的早期信号。在此类情况下，早期发现能极大提高治愈率。

处理“血尿”时的常见误区

数十项研究表明，遗憾的是，临床上大多数此类病例仅被当作普通的尿路感染处理，或者医生仅开具肾脏超声检查或尿细胞学检查。事实上，这些方法通常并不充分，可能会给患者带来虚假的安全感，并延误大量患者的正确诊断。

此类情况的正确做法是转诊至泌尿外科专科医生，进行“膀胱镜检查”。

国际指南与医疗现状

为了说明这一问题的重要性，美国泌尿外科学会（AUA）的旧版指南曾明确规定：所有35岁及以上且患有“镜下血尿”的患者，都必须接受膀胱镜检查。

尽管最新指南（2020-2025年）已转为采用风险分层评估系统，但仍强调许多镜下血尿病例仍需进行膀胱镜检查及其他进一步评估。

在我们近期针对阿拉伯国家基层医疗医生开展的一项研究中发现，大多数医生在处理肉眼或镜下血尿时，并未按照国际指南采取正确的处置措施，这使得错失癌症早期发现机会的概率成倍增加。

处理该情况的通用原则

诚然，不同的医学指南之间存在一些细微差异，但其中有一些基本共识绝不容忽视。此外，检查费用看似较高，但若等到癌症晚期才被发现，其代价将高昂得多——无论是在医疗、心理、身体还是经济方面。

通用原则如下： 无明显原因（如外伤）的肉眼血尿必须立即转诊至专科医生并进行膀胱镜检查。许多镜下血尿病例也同样适用此原则，具体的重要医学细节我们将在另一期内容中单独讲解。